Siva mrena

Siva mrena

Siva ili staračka mrena jedna je od najčešćih bolesti oka s kojom se suočavaju osobe starije životne dobi. Često se upotrebljava i latinski naziv katarakta koji označava slap, budući da osobe koje imaju mrenu vide kao kroz slap, odnosno nejasno kao da gledaju kroz mlaz vode.

Uvod

Zamagljen vid otežava svakodnevne aktivnosti kao što su vožnja, gledanje televizije ili čitanje. Razvoj sive mrene ne uzrokuje bol u oku. Siva ili staračka mrena najčešće je posljedica starenja očne leće. To je prirodni proces kao što je pojava sijedih vlasi ili bora na koži. Taj proces uglavnom nastaje postupno tijekom nekoliko godina.

Simptomi i znakovi koji ukazuju na stvaranje sive mrene mogu biti manje ili više uočljivi. Često se prije samog zamućenja vida pojavljuje promjena u refrakciji oka, što znači da postojeća dioptrija više nije odgovarajuća zbog promjene u elastičnosti i sklerozi očne leće. U početnoj fazi je moguće postići dobar vid promjenom dioptrije naočala. U kasnijoj fazi dolazi do zamagljenja slike koje onemogućava bistar vid.

Vrste mrena

Subkapsularna mrena češće se javlja kod mlađih ljudi i kao nuspojava uzimanja određenih lijekova, prvenstveno kortikosteroida.

Normalna očna leća je potpuno bistra struktura u oku. Leća se sastoji od središnjeg dijela koji se naziva jezgra i vanjskog dijela koji se naziva kora. Cijela leća je obavijena tankom vrećicom koja se naziva kapsula. Zamućenje u leći može nastati u svim navedenim strukturama, što uzrokuje različite simptome.

Nuklearna mrena je stanje u kojem je većina zamućenja smještena u jezgri leće. U početku je moguća pojava mijenjanja dioptrije no uskoro dolazi do ravnomjernog zamućenja vida. Takav oblik mrene često nastaje u starosti. Kortikalna mrena je stanje u kojem je većina zamućenja smještena u kori oko leće, te je zamućenje uglavnom djelomično. Zamućenja u kori leće su obično duguljasta i izdužena te se šire od rubnih dijelova leće prema centralnom dijelu. Ovisno o tome koliki je dio centralnog dijela leće zamućen toliko će biti onemogućen jasan vid.

Subkapsularna mrena je stanje u kojem je većina zamućenja smještena blizu vanjske ovojnice leće koja se naziva kapsula. Tada se postupno zamućuje centralni dio leće smješten blizu kapsule. U slučaju subkapsularne mrene obično su simptomi izraženi po jakom suncu ili svjetlu, zato što se tada sužava zjenica te centralno zamućenje leće onemogućava vid. Kod kapsularnog zamućenja leće simptomi su slabije izraženi u tamnijim prostorima, kada su zjenice šire. Ovaj oblik zamućenja leće češće se javlja kod mlađih ljudi i kao nuspojava uzimanja određenih lijekova, prvenstveno kortikosteroida.

Klinička slika i čimbenici rizika

Simptomi i znakovi zamućenja očne leće:

  • sporo i bezbolno zamućenje vida
  • nedostatak jasnoće slike
  • gubitak kontrasta i blijeda slika
  • značajno slabiji vid po noći
  • zablještenja kod jakog svjetla
  • pojava krugova oko izvora svjetla

 

Čimbenici rizika za razvoj mrene:

  • starija životna dob
  • šećerna bolest
  • obiteljsko nasljeđe
  • ozljede i udarci oka
  • dugotrajnog korištenje kortikosteroida
  • prekomjerna konzumacija alkohola i pušenje
  • prekomjerno izlaganje ionizirajućem i UV-zračenju
  • kod djece: infekcije u trudnoći ili ranoj životnoj dobi

Dijagnoza i terapija

Većina zamućenja očne leće nastaje zbog starosti i ne može se spriječiti.

Jedini pravi način za postavljanje konačne dijagnoze mrene je sveobuhvatan pregled oka. To uključuje ispitivanje vidne oštrine, detaljni pregled oka na biomikroskopu uz pregled očne pozadine i mjerenje očnog tlaka. Potrebno je detaljno pregledati oko zbog mogućeg postojanja drugih očnih bolesti kao što su glaukom ili staračka degeneracija žute pjege. Ako postoje druge bolesti oka moguće je da sama operacija mrene neće značajno poboljšati vid.

Većina zamućenja očne leće nastaje zbog starosti i ne može se spriječiti. Redoviti očni pregledi su ključni u ranom otkrivanju početnih zamućenja. Moguće je poduzeti neke korake u sprječavanju ranog razvoja sive mrene ili usporavanju napredovanja zamućenja, kao što je prestanak pušenja. Pušenje stvara slobodne radikale što povećava rizik od razvoja mrene. Zdrava prehrana s dovoljnom količinom voća i povrća, ograničena konzumacija alkohola i zaštita očiju od sunca zbog ultraljubičastog zračenje koje pridonosi razvoju mrene. Potrebno je kontrolirati kronične bolesti kao što je dijabetes.

Jedino učinkovito liječenje je operacija mrene kojom će se ukloniti zamućena očna leća i umjesto nje ugraditi umjetna intraokularna leća.

Liječenje staračke ili sive mrene provodi se operacijom. U današnje vrijeme operacija mrene je jedan od najsigurnijih operativnih zahvata u medicini. Operativnim zahvatom se uklanja zamućena očna leća i umjesto nje ugrađuje umjetna intraokularna leća.

Očna leća

Prirodna očna leća ima mogućnost mijenjanja svoga oblika što omogućava fokusiranje slike na žutu pjegu.

Prirodna očna leća je potpuno prozirna i sudjeluje u lomu zraka koje ulazeći u oko završavaju u žutoj pjegi koja je centralno mjesto vida na očnoj pozadini. Prirodna očna leća ima mogućnost mijenjanja svoga oblika što omogućava fokusiranje slike na žutu pjegu. Jednostavnije rečeno prirodna očna leća ima određenu dioptrijsku snagu koja je promjenjiva ovisno je li oko prilagođeno za gledanje u daljinu ili blizinu. Sukladno tome i umjetna intraokularna leća koja se ugrađuje u oko ima svoju određenu dioptrijsku vrijednost koju treba izračunati prije same operacije.

Postupak izračuna dioptrijske vrijednosti intraokularne leće naziva se biometrija. To je ultrazvučna pretraga oka kojom se određuje duljina očne jabučice. Često oftalmolozi pod pojmom biometrija podrazumijevaju i keratometriju kojom se dobivaju dioptrijske vrijednosti rožnice. Pomoću podataka o duljini očne jabučice i dioptrijske zakrivljenosti rožnice izračunava se dioptrijska vrijednost umjetne leće koja se ugrađuje u oko prilikom operacije sive mrene.

Operacija sive mrene

11200598_866233840079699_4237864256750786242_n

11077373_866048763431540_8722779649180135748_n

Prilikom operacije bolesnik ne osjeća bol, ali osjeća dodire na oku.

Operacija sive mrene danas se u većini slučajeva izvodi ultrazvučnom metodom fakoemulzifikacije očne leće (Phaco). Sama operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Lokalna anestezija može biti uspostavljena pomoću kapljica ili injekcijom u područje oka. U anesteziji kapljicama potrebna je veća spretnost operatera i bolja suradnja bolesnika zato što bolesnik može svojevoljno pomicati oko. Kod lokalne anestezije pomoću injekcije pokreti oka su ograničeni tako da je olakšan pristup operateru. S druge strane prilikom davanja injekcije mogući su određeni neželjeni događaji kao što je krvarenje u očnoj šupljini ako se prilikom davanja injekcije oštete krvne žile. Ako se dogodi navedeno krvarenje obično se operacija mora odgoditi nekoliko dana dok se krv ne povuče. U većini slučajeva anestezija se provodi kapljicama.

Nakon anestezije bolesnik se u ležećem položaju na leđima postavlja ispod operativnog mikroskopa. Provode se mjere sterilne pripreme operativnog polja. Naravno cijela operacija se izvodi u sterilnim operacijskim dvoranama. Nakon pripreme operativnog polja postavlja se metalni držač koji će držati vjeđe otvorenima. Prilikom operacije bolesnik ne osjeća bol, ali osjeća dodire na oku.

U oko se ulazi kroz dva ili tri otvora na rožnici koji su manji od 3 milimetra. Takvi otvori ne zahtijevaju šivanje te uvelike ubrzavaju postoperativni oporavak. Kroz otvore se uvode instrumenti kojima se mrvi zamućena leća. Ultrazvučna sonda mrvi dijelove leće i ujedno ih isisava iz oka. Nakon uklanjanja prirodne leće u oko se ugrađuje umjetna leća. Promjer umjetne leće je najčešće 6 milimetara, tako da se leća savija u smotuljak koji se može uvesti kroz rez od 3 milimetra. U oku umjetna leća opet poprimi svoj originalni izgled. Cijeli postupak obično traje 15 do 30 minuta u nekompliciranim slučajevima. Navedeni postupak i vrsta anestezije može biti drugačija kod kompliciranih slučajeva ili ako se radi o djeci.

Nakon operacije oko se zatvara i obično se prvo previjanje obavlja sljedeći dan. Operacija mrene je uglavnom zahvat jednodnevne kirurgije. U bolničkim sustavima često bolesnici ostaju jedan dan zbog prvog previjanja i kontrole koje se obavlja idući dan.

Poslije operacije mrene prvi rezultati se mogu uočiti već prvi dan nakon operacije. Također u prvih nekoliko dana moguć je i sporiji oporavak ako je operacija bila komplicirana. Tijekom nekoliko prvih tjedana nakon operacije u oči se ukapavaju kapi i primjenjuje mast. Lijekovi sprečavaju razvoj upale i ubrzavaju oporavak oka.

Prva kontrola nakon operacije mrene obično se obavlja u razdoblju od 3 do 4 tjedna. Ugradnjom umjetne leće nastoji se omogućiti dobar vid na daljinu, dok je za čitanje uglavnom potrebno propisati nove naočale. Nove naočale se obično propisuju jedan do dva mjeseca nakon operacije.

Intraokularne leće

U današnje vrijeme postoji više vrsta intraokularnih leća. Najčešće su jednojakosne odnosno one koje imaju jednu dioptijsku vrijednost koja omogućava gledanje na daljinu. Jednojakosne leće mogu imati različita optička svojstva kao što je asferičnost površine ili filter za određenu boju svjetla kako bi omogućavale što prirodniju sliku. Postoje također i intraokularne leće koje imaju cilindričnu dioptriju i one se koriste kod ljudi koji osim mrene imaju i astigmatizam. Najnovija vrsta intraokularnih leća su multifokalneintraokularne leće koje omogućavaju vid i na daljinu i na blizinu. Još uvijek nisu u širokoj uporabi zbog određenih nedostataka kao što su visoka cijena ali i slabija optička svojstva u nekim situacijama kao što je noćna vožnja.

I konačno najvažnije pitanje na kraju. Kada operirati mrenu? Najjednostavniji odgovor je kada vas mrena onemogućava u obavljanju svakodnevnih aktivnosti koje ste do sada mogli obavljati. Osobe koje su na primjer aktivni vozači vjerojatno će imati potrebu za dobrim vidom i operacijom mrene ranije nego osobe koje ne voze nego na primjer većinom gledaju televiziju i čitaju novine.

 

Popust 30 posto Oftalmološka ordinacija iFG
  • 1lece Boja Baner
  • 2lece Boja 1920 01

Uvijeti upotrebe

Ukoliko nije navedeno drugačije, sadržaji ove web stranice su vlasništvo Web portala MOJE OKO. Informacije koje se nalaze na ovoj stranici su samo u informativne svrhe i ne stvaraju poslovni ili profesionalni uslužni odnos između vas i Web portala MOJE OKO. Linkovi na ovoj stranici mogu dovesti do usluga ili stranica koje ne pokreće Web portal MOJE OKO.

We use cookies to improve our website. By continuing to use this website, you are giving consent to cookies being used. More details…